Acute and chronic changes in porcine rete mirabile after embolization with the Menox system: angiographic and histopathological analyses / Alterações angiográficas e histopatológicas agudas e crônicas da rete mirabile no modelo suíno com sistema embólico líquido Menox

Abstract Objective: To evaluate acute and chronic changes seen on angiographic and histopathological studies of porcine rete mirabile, comparing those treated with the Menox liquid embolic system (LES) and those treated with the Onyx LES. Materials and Methods: Five pigs, each weighing approximately 35 kg, were submitted to rete mirabile embolization under general anesthesia and fluoroscopic guidance, with the Menox LES or Onyx LES. Four animals were treated with the Menox LES and underwent cerebral angiography, followed by euthanasia, at 1, 30, 60, and 90 days after embolization. One animal was treated with the Onyx LES underwent the same procedures at 30 days after embolization. In a subsequent histopathological analysis, we compared the Menox LES and Onyx LES in terms of the acute and chronic changes observed. Results: We observed no significant changes in blood pressure, heart rate, or electrocardiographic parameters that could be attributed to the super-selective infusion of dimethyl sulfoxide or the Menox embolic agent. Fluoroscopy showed adequate material opacity, appropriate progression to the center of the rete mirabile and complete unilateral embolization. Microcatheters were uneventfully detached from the embolized nidus. We observed mild to moderate intravascular and extravascular inflammatory responses, without histological evidence of necrotizing arteritis. There were no adverse neurovascular events. Conclusion: The Menox LES appears to be safe and effective, as well as being apparently equivalent to the Onyx LES in terms of the postprocedure angiographic and histopathological findings.

Resumo Objetivo: Avaliar as alterações angiográficas e histopatológicas agudas e crônicas em rete mirabile suína tratadas com o Menox liquid embolic system (LES) e comparar essas alterações com a embolização com Onyx LES. Materiais e Métodos: A embolização da rete mirabile com Menox LES e Onyx LES foi realizada em cinco suínos pesando cerca de 35 kg sob anestesia geral e orientação fluoroscópica. Quatro animais tratados com Menox LES foram submetidos a angiografia cerebral seguida de eutanásia após 1, 30, 60 e 90 dias e um animal tratado com Onix LES foi submetido ao mesmo procedimento após 30 dias. A análise histopatológica subsequente para alterações agudas e crônicas avaliou o desempenho do Menox LES comparado ao Onyx LES. Resultados: Não foram observadas alterações significativas atribuíveis à infusão superseletiva de dimetilsulfóxido ou Menox nos parâmetros de pressão arterial, frequência cardíaca ou eletrocardiograma. A fluoroscopia mostrou opacidade adequada do material, progressão adequada para o centro da rete mirabile e embolização unilateral completa. Os microcateteres foram retirados do nidus embolizado sem complicações. Observou-se resposta inflamatória intravascular e extravascular leve a moderada, sem indício histológico de arterite necrosante. Nenhum dos casos apresentou eventos neurovasculares adversos. Conclusão: A injeção de Menox LES mostrou-se segura e eficaz, além de ser equivalente ao Onyx LES em relação aos achados angiográficos e histopatológicos pós-procedimento.

Assessment of retinal nerve fiber thickness and optic nerve head blood flow in female patients diagnosed with fibromyalgia syndrome / Avaliação da espessura da camada de fibras nervosas da retina e fluxo sanguíneo da cabeça do nervo óptico em pacientes do sexo feminino com diagnóstico de síndrome de fibromialgia

ABSTRACT Purpose: Numerous neuroimaging and ophthalmic studies suggest optic nerve involvement in fi­bromyalgia syndrome. To further elucidate the etiopathogenesis of fibromyalgia syndrome, we compared optic nerve head blood flow area and retinal nerve fiber layer thickness between patients and controls and investigated the associations of these measures with fibromyalgia syndrome severity. Methods: Participants were divided into the following three groups according to Fibromyalgia Impact Questionnaire score: mild-moderate fibromyalgia syndrome (Group 1, n=47), severe fibromyalgia syndrome (Group 2, n=38), and healthy controls (Group 3, n=38). The optic nerve head blood flow area and retinal nerve fiber layer thickness were measured by optical coherence tomography angiography and compared among groups by ANOVA. Associations with fibromyalgia syndrome severity were evaluated by Spearman's correlation analysis. Results: Optic nerve head blood flow area did not differ between fibromyalgia syndrome Groups 1 and 2 (1.61 ± 0.08 vs.1.63 ± 0.09 mm2), but it was significantly lower in control Group 3 (1.49 ± 0.10 mm2, all p=0.001). Average retinal nerve fiber layer thickness values were significantly lower in Group 2 (101.18 ± 6.03 mm) than in Group 1 (103.21 ± 10.66 mm) and Group 3 (106.51 ± 8.88 mm) (p=0.041 and 0.020, respectively). The inferotemporal (134.36 ± 12.19 mm) and inferonasal (109.47 ± 16.03 mm) quadrant retinal nerve fiber layer thickness values were significantly lower in Group 2 than in Group 1 [inferotemporal (142.15 ± 17.79 mm), inferonasal (117.94 ± 20.53 mm)] and Group 3 [inferotemporal (144.70 ± 16.25 mm), inferonasal (118.63 ± 19.01 mm)] [inferotemporal, p=0.017 and 0.010, respectively; inferonasal, p=0.047 and 0.045, respectively]. The nasal-superior quadrant retinal nerve fiber layer thickness value was higher in Group 3 (91.08 ± 12.11 mm) than in Group 1 (84.34 ± 13.09 mm) and Group 2 (85.26 ± 13.11 mm) (p=0.031 and 0.038, respectively). A weak correlation was detected between disease severity and optic nerve head blood flow area. Conclusion: Neural and vascular structures of the eye are altered in fibromyalgia syndrome, particularly among severe cases. Therefore, optical coherence tomography angiography may provide valuable information for the diagnosis and elucidation of fibromyalgia syndrome pathophysiology.

RESUMO Objetivo: Numerosos estudos de neuroimagem e oftalmologia sugerem o acometimento do nervo óptico na síndrome de fibromialgia. Para esclarecer a etiopatogenia da síndrome de fibromialgia, comparamos a área de fluxo sanguíneo da cabeça do nervo óptico e a espessura da camada de fibras nervosas da retina entre pacientes e o grupo controle, e examinamos as associações dessas medidas com a severidade da síndrome de fibromialgia. Métodos: Os participantes foram divididos em três grupos de acordo com a pontuação no Questionário de Impacto da Fibromialgia: síndrome de fibromialgia leve a moderada (Grupo 1, n=47), síndrome de fibromialgia grave (Grupo 2, n=38) e controles saudáveis (Grupo 3, n=38). A área de fluxo sanguíneo da cabeça do nervo óptico e a espessura da camada de fibras nervosas da retina foram medidas por angiotomografia de coerência óptica e comparadas entre os grupos por ANOVA. As associações com a severidade da síndrome de fibromialgia foram avaliadas pela análise de correlação de Spearman. Resultados: A área de fluxo sanguíneo da cabeça do nervo óptico não diferiu entre os Grupos 1 e 2 da síndrome de fibromialgia (1,61 ± 0,08 contra 1,63 ± 0,09 mm2), mas foi significativamente menor no Grupo 3, de controle (1,49 ± 0,10 mm2, todos com p=0,001). Os valores médios da espessura da camada de fibras nervosas da retina foram significativamente menores no Grupo 2 (101,18 ± 6,03 mm) em comparação com o Grupo 1 (103,21 ± 10,66 mm) e o Grupo 3 (106,51 ± 8,88 mm) (p=0,041, p=0,020). Os valores da espessura da camada de fibras nervosas no quadrante inferotemporal (134,36 ± 12,19 mm) e inferonasal (109,47 ± 16,03 mm) foram significativamente menores no Grupo 2 em comparação com o Grupo 1 (inferotemporal 142,15 ± 17,79 mm, inferonasal 117,94 ± 20,53 mm) e o Grupo 3 (inferotemporal 144,70 ± 16,25 mm, inferonasal 118,63 ± 19,01 mm) Para o quadrante inferotemporal, foram obtidos p=0,017 e p=0,010 para o Grupo 2 em comparação respectivamente com os Grupos 1 e 3, e para o quadrante inferonasal, p=0,047 e p=0,045, respectivamente para os mesmos grupos. A espessura da camada de fibra nervosa da retina no quadrante nasal superior foi maior no Grupo 3 (91,08 ± 12,11 mm) que no Grupo 1 (84,34 ± 13,09 mm) e no Grupo 2 (85,26 ± 13,11 mm); p=0,031 e p=0,038. Houve uma correlação fraca entre a severidade da doença e a área de fluxo sanguíneo na cabeça do nervo óptico. Conclusão: As estruturas neurais e vasculares do olho estão alteradas na síndrome da fibromialgia, principalmente nos casos graves. Assim, a angiografia por tomografia de coerência óptica pode fornecer informações valiosas para o diagnóstico e elucidação da fisiopatologia da síndrome de fibromialgia.

Prostatic artery embolization for giant prostatic hyperplasia: a single-center experience / Embolização das artérias prostáticas para o tratamento da hiperplasia prostática gigante: experiência de um único centro

Abstract Objective: To describe the safety and efficacy of prostatic artery embolization (PAE) in patients with a markedly enlarged prostate. Materials and Methods: This was a retrospective study including 18 consecutive patients (mean age, 74 years) with benign prostatic hyperplasia, all with a prostate volume ≥ 200 cm3, who were enrolled to receive PAE for the treatment of moderate-to-severe lower urinary tract symptoms. Results: The PAE procedure was technically successful in 17 patients (94.4%). During follow-up, clinical failure (defined as an International Prostate Symptom Score [IPSS] ≥ 8) was observed in two (11.1%) of those 18 patients. At 3 months of follow-up, there was significant improvement over baseline in all relevant outcome measures: total IPSS (from 15.7 to 2.9); IPSS quality of life score (from 5.2 to 1.0); prostate specific antigen (from 11.4 to 1.82 ng/mL); peak urinary flow rate (from 7.45 to 18.6 mL/s); prostate volume (from 252.4 to 151.6 cm3); and post-void residual volume (from 143.7 to 28.3 mL)-p < 0.05 for all. Of the 18 patients, one (5.6%) presented detachment of prostate tissue and self-limited hematuria, which did not require specific treatment. Conclusion: In patients with a markedly enlarged prostate, PAE proved to be safe and effective, resulting in significant improvements in clinical, imaging, and urodynamic parameters.

Resumo Objetivo: Descrever a segurança e eficácia da embolização das artérias prostáticas (EAP) em pacientes com próstatas muito aumentadas (≥ 200 cm3). Materiais e Métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 18 pacientes consecutivos com hiperplasia prostática benigna portadores de próstatas ≥ 200 cm3 (idade média de 74 anos), que foram submetidos a EAP para tratar sintomas de trato urinário inferior moderados a graves. Resultados: A EAP foi tecnicamente bem-sucedida em 17 pacientes (94,4%). Falha clínica (IPSS ≥ 8) foi detectada em dois pacientes durante o seguimento (11,1%). Observamos melhora significativa em todos os parâmetros relevantes aos três meses de acompanhamento: IPSS: 15,7 vs. 2,9; qualidade de vida: 5,2 vs. 1,0); PSA: 11,4 vs. 1,82 ng/mL; pico de fluxo urinário: 7,45 vs. 18,6 mL/s); volume prostático: 252,4 vs. 151,6 cm3; e volume urinário residual: 143,7 vs. 28,3 mL - p < 0,05 para todos). Um paciente (5,6%) apresentou eliminação de tecido prostático e hematúria autolimitada durante o seguimento, que não necessitou de tratamento específico. Conclusão: A EAP em pacientes com próstata muito aumentada foi segura e eficaz, com significativas melhoras clínica, urodinâmica e imaginológica.

Optical coherence tomography angiography findings in patients with ocular and non-ocular Behcet disease / Achados de angiografia por tomografia de coerência óptica em pacientes com doença de Behçet com e sem acometimento ocular

ABSTRACT Purposes: To evaluate the optical coherence tomography angiography findings in patients with Behçet disease with and without ocular involvement. Methods: A total of 40 patients with Behçet disease and 30 healthy controls were enrolled in the study. Retinal vessel density in the superficial capillary plexus and deep capillary plexus, foveal avascular zone area and perimeter, acirculatory index, foveal density, and nonflow area in the superficial retina were automatically measured using the optical coherence tomography angiography software AngioVue and compared between the groups. Results: The mean parafoveal and perifoveal vessel densities in the superficial capillary plexus and deep capillary plexus and foveal density were significantly lower in the eyes with Behçet uveitis compared to the eyes without Behçet uveitis and eyes of the healthy controls. In the eyes with Behçet uveitis, logMAR visual acuity showed a moderate correlation with parafoveal and perifoveal vessel densities and foveal density (r=-0.43, p=0.006; r=-0.62, p<0.001; r=-0.42, p=0.008; respectively). Conclusion: Behçet disease with posterior uveitis was associated with significant perifoveal and parafoveal vascular decrements in the superficial and deep retina.(AU)

RESUMO Objetivo: Avaliar achados de angiografia por tomografia de coerência óptica em pacientes com doença de Behçet com e sem acometimento ocular. Métodos: Foram incluídos 40 pacientes com doença de Behçet e 30 controles saudáveis. A densidade vascular retiniana nos plexos capilares superficial e profundo, a zona avascular foveal, o índice de circularidade, a densidade foveal e a área sem fluxo da retina superficial foram medidos automaticamente, através do software AngioVue para angiografia por tomografia de coerência óptica, e comparados entre os grupos. Resultados: A densidade vascular parafoveal e perifoveal média nos plexos capilares superficial e profundo, bem como a densidade foveal, foram significativamente menores nos olhos com uveíte de Behçet em comparação com os olhos sem uveíte de Behçet e os olhos dos controles saudáveis. Nos olhos com uveíte de Behçet, a acuidade visual logMAR mostrou correlação moderada com a densidade vascular parafoveal e perifoveal e com a densidade foveal (respectivamente, r=-0,43, p=0,006; r=-0,62, p<0,001; e r=-0,42, p = 0,008). Conclusão: A doença de Behçet com uveíte posterior foi associada a decréscimos significativos da vascularização perifoveal e parafoveal na retina superficial e profunda.(AU)

A artéria dorsal da escápula no terço inferior do músculo trapézio / The dorsal scapular artery in the lower third of the trapezius muscle

Introdução: O angiossomo da artéria dorsal da escápula (ADE) tem despertado crescente interesse aos cirurgiões reparadores embora as aplicações mais habituais do músculo trapézio (MT) sejam pelo arco de rotação da artéria cervical transversa (ACT) e seu angiossomo, mais cefálico, suficiente para propósitos de reconstrução em cabeça e pescoço. A possibilidade de se obter retalhos de grande território cutâneo para reconstruções no dorso estimula o estudo do angiossomo da ADE. Métodos: Oito lados de quatro cadáveres frescos foram dissecados para a investigação da ADE e 60 lados de 30 voluntários foram examinados por meio de eco-Doppler colorido, em busca da ADE. Resultados: Foram descritos dois padrões no curso da ADE nas dissecções, ambos irrigando a região do terço inferior do MT. O exame por eco-Doppler detectou a emergência e o curso da ADE para o terço inferior do MT bilateralmente em 27 dos voluntários, em dois somente à esquerda e não foi identificada em nenhum lado em um dos voluntários. Conclusão: Pode haver dois padrões no curso da ADE irrigando a região do terço inferior do MT. O exame por eco-Doppler colorido determinou a emergência e o trajeto da ADE em 56 dos 60 lados examinados.

Introduction: The dorsal scapular artery angiosome (DSAA) has aroused growing interest among repairing surgeons, although the most common applications of the trapezoid muscle (TM) are by the arc of rotation of the transverse cervical artery (TCA) and its angiomoses, more cephalic, sufficient for reconstruction purposes in the head and neck. The possibility of obtaining flaps of large cutaneous territory for reconstructions on the back stimulates the study of DSAA angiomoses. Methods: Eight sides of four fresh cadavers were dissected for DSAA investigation, and 60 sides of 30 volunteers were examined by color Doppler echo in search of DSAA. Results: Two patterns were described in the course of DSAA in dissections, both irrigating the region of the lower third of the TM. Doppler echo-examination detected emergence and course of DSAA for the lower third of The TM bilaterally in 27 of the volunteers, in two only on the left and was not identified anywhere in one of the volunteers. Conclusion: There may be two patterns in the course of DSAA irrigating the region of the lower third of the TM. The color Doppler echo-examination determined the emergence and the Path of the DSAA on 56 of the 60 sides examined.

SPECT/CT with 99mTc-sestamibi for the evaluation of skeletal muscle perfusion after electrical muscle stimulation in athletes / SPECT/CT com sestamibi-99mTc para avaliação da perfusão após estímulo elétrico da musculatura esquelética em atletas

Abstract Objective: The purpose of this study was to evaluate the effects of electrical muscle stimulation (EMS) on muscles, using 99mTc-sestamibi SPECT/CT. Materials and Methods: We prospectively enrolled 20 consecutive male professional water polo players. The mean age was 25 years (range, 18-36 years). All athletes underwent 99mTc-sestamibi SPECT/CT of the thigh (rectus femoris and vastus medialis muscle groups) before and after EMS. Images were quantified to identify increases in perfusion after EMS. Results: Before EMS, there were no significant differences between the right and left thigh (rectus femoris and vastus medialis muscles) in terms of perfusion (p = 0.4). However, the comparison between the pre- and post-EMS analyses of the same muscle groups showed significant differences in radiotracer uptake (p < 0.001), with a mean increase in perfusion of 128% for the rectus femoris muscle group (95% CI: 0.86-1.61) and 118% for the vastus medialis muscle group (95% CI: 0.96-1.79). Conclusion: 99mTc-sestamibi SPECT/CT is an objective means of evaluating blood flow in muscles submitted to EMS, which appears to promote significant increases in such blood flow.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da estimulação elétrica transcutânea na musculatura esquelética utilizando-se SPECT/CT com 99mTc- sestamibi. Materiais e Métodos: Foram prospectivamente avaliados 20 atletas masculinos de polo aquático (18-36 anos de idade; média de 25 anos). Todos os atletas foram submetidos a SPECT/CT com 99mTc- sestamibi das coxas antes e após estimulação elétrica transcutânea dos grupos musculares reto femoral e vasto medial. As imagens foram quantificadas para identificar aumento da perfusão. Resultados: A comparação da perfusão dos grupos musculares (reto femoral e vasto medial) direito versus esquerdo durante o repouso não demonstrou diferença significativa (p = 0,4). Entretanto, quando comparados esses mesmos grupos musculares antes e após a estimulação elétrica, observou-se diferença significativa na captação do traçador (p < 0,001), com aumento perfusional médio de 128% do grupo reto femoral (IC 95%: 0,86-1,61) e 118% do grupo vasto medial (IC 95%: 0,96-1,79) no grupo estimulado. Conclusão: A SPECT/CT com 99mTc- sestamibi é capaz de demonstrar de forma objetiva que a estimulação elétrica transcutânea aumenta significativamente o fluxo sanguíneo muscular.

Effects of obesity on retrobulbar flow hemodynamics: color Doppler ultrasound evaluation / Efeitos da obesidade na hemodinâmica do fluxo retrobulbar: avaliação por ultrassom doppler colorido

ABSTRACT Purpose: To evaluate intraocular pressure (IOP) and extraocular orbital vessels with color Doppler ultrasound (CDU) and investigate the effects of obesity on retrobulbar blood flow. Methods: Fifty-nine patients were included in this prospective study. Patients were divided into two groups according to body mass index: Group 1 (31 obese patients) and Group 2 (28 non-obese patients). IOP was measured with a Goldmann applanation tonometer, and CDU was used to evaluate the retrobulbar vessels. Results: The mean IOP was 18 ± 6.68 mmHg in the obese group and 13.71 ± 1.60 mmHg in the control group (p<0.001). When the CDU values for the central retinal artery were compared between the groups, the pulsatility index was found to be significantly lower in the obese group than in the control group (p<0.001). When the CDU values for the ophthalmic artery (OA) were compared between the groups, the peak systolic velocity (p<0.001) and end-diastolic velocity (p=0.002) values were found to be significantly lower in the obese group than in the control group. Conclusions: Obese patients have a higher mean IOP and lower flow velocity than non-obese patients. Increased IOP together with decreased retrobulbar blood flow, particularly in obese individuals, may increase the risk of glaucoma development.

RESUMO Objetivo: Avaliar a pressão intraocular (PIO) e vasos orbitários extraoculares com ultrassom Doppler colorido (UDC) e investigar os efeitos da obesidade sobre o fluxo sanguíneo retrobulbar. Métodos: Cinquenta e nove pacientes foram incluídos neste estudo prospectivo. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o índice de massa corpo ral (IMC): Grupo 1 (31 pacientes obesos) e Grupo 2 (28 não obesos). As pressões intraoculares (PIOs) foram medidas com tonômetro de aplanação de Goldmann e o UDC foi utilizada para a avaliação de vasos retrobulbar. Resultados: As PIOs foram 18 ± 6,68 mmHg nos pacientes obesos e 13,71 ± 1,60 mmHg nos grupos controle (p<00,001). Quando os valores da artéria central da retina (ACR) foram comparados entre os grupos controle e obeso. O índice pulsátil (PI) foi marcadamente menor no grupo obeso (p<00,001). Quando os valores da artéria oftálmica (AO) dos grupos obesos e de controle foram comparados. Os valores de Velocidade do pico sistólico (PSV) (p<00,001) e velocidade diastólica final (EDV) (p=00,002) foram significativamente mais baixos no grupo obeso. Conclusão: Pacientes obesos têm maior PIO do que os pacientes não obesos. Os pacientes obesos têm diminuição nas velocidades de fluxo da AO. O aumento da PIO. Juntamente com a diminuição do fluxo sanguíneo retrobulbar, especialmente em indivíduos obesos, pode aumentar o risco de desenvolvimento de glaucoma.

Doppler velocimetry of the orbital arteries in patients with sickle cell anemia: relationship with biomarkers of hemolysis / Dopplervelocimetria arterial das órbitas em portadores de anemia falciforme: relação com biomarcadores de hemólise

Abstract Objective: To investigate orbital vascular resistance by Doppler velocimetry in patients with steady-state sickle cell anemia, as well as to characterize its relationship with biomarkers of hemolysis. Materials and Methods: This was a cross-sectional study of two groups: 71 outpatients with sickle cell anemia; and 32 age- and gender- matched, healthy subjects (control group). All participants underwent Doppler velocimetry of the orbital arteries and laboratory tests. Results: All biochemical laboratory markers were abnormal in the sickle cell anemia patients (p < 0.0001 vs. controls). In the patient group, Doppler velocimetry revealed increased flow velocities in the ophthalmic artery and reduced flow velocities in the central retinal artery, as well as high values for the resistance index (RI) and pulsatility index (PI) in both arteries (p < 0.0001 vs. controls). Biomarkers of hemolysis were found to correlate significantly with the RI and PI indices. In the ophthalmic artery, the reticulocyte count showed a moderate direct correlation with RI and with PI. In the central retinal artery, hemoglobin showed a strong inverse correlation with RI and with PI. Conclusion: Orbital vascular resistance, as evaluated by Doppler velocimetry, is elevated in patients with steady-state sickle cell anemia and shows a significant correlation with biomarkers of hemolysis.

Resumo Objetivo: Investigar o estado de resistência vascular arterial orbitária por meio de dopplervelocimetria em portadores de anemia falciforme e sua relação com biomarcadores de hemólise. Materiais e Métodos: Dois grupos foram examinados neste estudo transversal: um grupo composto de 71 pacientes portadores de anemia falciforme, e o outro grupo, controle, formado por 32 sujeitos saudáveis, pareados por gênero e idade. Todos os participantes foram avaliados por meio de ultrassonografia Doppler das órbitas e de testes laboratoriais. Resultados: Todos os marcadores laboratoriais foram anormais nos portadores de anemia falciforme em comparação aos controles (p < 0,0001). A avaliação dopplervelocimétrica mostrou velocidades aumentadas na artéria oftálmica e reduzidas na artéria central da retina, bem como índices de resistência (IR) e de pulsatilidade (IP) vascular elevados em ambas as artérias no grupo anemia falciforme em relação ao grupo controle (p < 0,0001). A análise da relação entre os marcadores de hemólise e os índices IR e IP mostrou associação significativa, com moderada correlação direta entre reticulócitos e IR e IP na artéria oftálmica e forte correlação inversa entre hemoglobina e IR e IP na artéria central da retina. Conclusão: A resistência vascular arterial das órbitas, aferida por meio de dopplervelocimetria, é elevada em portadores de anemia falciforme, com moderada a forte correlação com os biomarcadores de hemólise.

Retinal nerve fiber layer, ganglion cell complex, and choroidal thicknesses in migraine / Espessuras da camada de fibras nervosas retinianas, complexo de células ganglionares e coroide na enxaqueca

ABSTRACT Purpose: To evaluate the thicknesses of the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL), ganglion cell complex (GCL), and choroid layer using spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) for investigating the effects of vascular changes on the eye and optic nerve in patients who have migraine with aura. Methods: Forty-five patients who had migraine with aura (migraine group) and 45 healthy individuals (control group) were enrolled in the study. Age, gender, duration after migraine diagnosis, intraocular pressure, and axial length measurements were recorded in each case. RNFL, GCL, and choroid layer thicknesses were measured using SD-OCT in all participants. Results: The mean age was 36.1 ± 6.7 (20-45) years in the migraine group and 35.7 ± 8.6 (19-45) years in the control group. There was no significant difference in the RNFL thicknesses of the temporal and nasal quadrants (p >0.05). The RNFL thicknesses of the superior and inferior quadrants were significantly lower in the migraine group compared with those in the control group (p =0.001, p <0.01, respectively). Measurements for the superior and inferior GCL were not significantly different between the groups (p >0.05). Subfoveal, temporal, and nasal choroidal thickness measurements at 500 µm, 1000 µm, and 1500 µm were significantly lower in the migraine group than in the control group (p =0.001; p <0.01, respectively). Conclusions: Compared with the controls, the RNFL and choroid layer were determined to be thinner in patients who had chronic migraine with aura.

RESUMO Objetivo: Avaliar as espessuras de camada peripapilar de fibras nervosas retinianas (RNFL), complexo de células ganglionares (GCL) e da coroide utilizando a tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT), a fim de investigar os efeitos das alterações vasculares no olho e nervo óptico em pacientes que apresentam enxaqueca com aura. Métodos: Quarenta e cinco pacientes que apresentavam enxaqueca com aura (grupo enxaqueca) e 45 indivíduos saudáveis (grupo controle) foram incluídos no estudo. Idade, sexo, duração da enxaqueca, pressão intraocular e medidas de comprimento axial foram registrados em cada caso. Medidas da RNFL, GCL e espessuras da coroide foram obtidas com SD-OCT em todos os participantes. Resultados: A média da idade foi de 36,1 ± 6,7 (20-45) anos no grupo enxaqueca e 35,7 ± 8,6 (19-45) anos no grupo controle. Não houve diferença significativa em espessuras RNFL nos quadrantes temporal e nasal (p>0,05). A espessura da RNFL nos quadrantes superiores e inferiores foram significativamente menores no grupo de enxaqueca em comparação ao grupo controle (p=0,001; p<0,01). Medidas da GCL superior e inferior não mostraram diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Espessuras subfoveais, temporais e nasais da coroide (CT) a 500 µm, 1000 µm e 1500 µm foram significativamente menores no grupo de enxaqueca em relação ao grupo controle (p=0,001; p<0,01). Conclusões: Comparados aos controles, as espessuras da RNFL e coroide foram mais finas em pacientes que apresentavam enxaqueca crônica com aura.

Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy masquerading as choroidal tumors: one year follow-up of a peripheral lesion / Vasculopatia polipoidal idiopática da coroide simulando tumores da coroide: um ano de seguimento de uma lesão periférica

ABSTRACT This case report describes peripheral idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy (IPCV) with a collection of small aneurysmal dilations that masqueraded as choroidal tumors in an elderly patient. A 68-year-old African American woman was referred to us with a suspected diagnosis of asymptomatic vascular choroidal tumor and choroidal capillary hemangioma, affecting the temporal peripheral fundus. Upon examination, optical coherence tomography (OCT) revealed two large hemorrhagic pigment epithelium detachments (PED), and indocyanine green angiography (ICG) confirmed the diagnosis of IPCV. One year later, there was reduction in the hemorrhagic pigment epithelium detachments and the lesion took on a different appearance, resembling a choroidal osteoma. No treatment was necessary despite the presence of multiple polyps. IPCV is a rare condition that can resemble other choroidal diseases depending on the stage of presentation. OCT is the best tool to determine the characteristics of the lesions, and indocyanine green angiography should be used to confirm the diagnosis. Not all cases require treatment.

RESUMO Relato de um caso de vasculopatia polipoidal idiopática da coroide (IPCV) com múltiplas dilatações aneurismáticas em região temporal periférica da retina, em uma paciente idosa que assemelhou-se com alguns tumores de coroide no seguimento de um ano. Paciente de 68 anos da raça negra, assintomática, foi encaminhada com a hipótese diagnóstica de um tumor vascular de coroide e hemangioma capilar da coroide, em região temporal inferior periférica da retina. Ao exame de tomografia de coerência óptica (OCT) era observado dois grande descolamentos de epitélio pigmentado (DEP), sendo confirmado o diagnóstico de vasculopatia polipoidal idiopática da coroide pela angiografia com indocianina verde (ICG). Após um ano, houve absorção do descolamento do epitélio pigmentado hemorrágico assemelhando-se assim ao osteoma de coroide. Nenhum tratamento foi necessário apesar da quantidade dos pólipos. A vasculopatia polipoidal idiopática da coroide é uma doença rara que, dependendo do estágio da apresentação, pode se assemelhar com algumas doenças da coroide. A tomografia de coerência óptica pode ilustrar melhor as características das lesões e a ICG confirma o diagnóstico. Nem todos os casos necessitam ser tratados.

Rates and reasons for blood donor deferral, Shiraz, Iran. A retrospective study / Taxas e razões para o diferimento de doadores de sangue, Shiraz, Irã. Um estudo retrospectivo

CONTEXT AND OBJECTIVE: Knowledge of the reasons for donor deferral can help in planning more efficient recruitment strategies and evaluating donor selection criteria. This study aimed to investigate the rates and reasons for donor deferral. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at Shiraz Blood Transfusion Center, Shiraz, Iran. METHODS: 141,820 volunteers were interviewed confidentially by physicians before blood donation. The rate of and reasons for donor deferral were investigated according to demographic characteristics. The data were analyzed using the comparison-of-proportions test of the MedCalc statistical software. RESULTS: 43,839 people (30.9%) who had come for blood donation were deferred, 1,973 (4.5%) of them permanently. The deferral rate was significantly higher among women, single individuals and first-time donors, compared with men, married individuals and those with a history of previous donation (P < 0.0001). The deferral rate was significantly higher in the 17 to 30-year-old group (P < 0.05). The reasons for deferral were divided into five categories: risk factors possibly related to HIV or hepatitis (43.6%), underlying diseases (31.9%), non-eligible conditions (13.5%), medications that interfere with blood donation (7.8%) and risk factors that may relate to bacterial or viral infections except HIV and hepatitis infections (3.2%). CONCLUSION: Effective measures are required for documenting the impact of deferral on blood availability, monitoring the effectiveness of and need for deferral, and determining the reasons and rates of deferral. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Conhecimentos sobre os motivos do adiamento da doação de sangue podem ajudar a planejar estratégias mais eficientes de recrutamento e avaliar critérios de seleção de doadores. O objetivo foi investigar as taxas e os motivos para o adiamento da doação. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo no centro de transfusão de sangue de Shiraz, Irã. MÉTODOS: 141.820 voluntários foram entrevistados confidencialmente por médicos antes da doação de sangue. A taxa e as razões para o adiamento da doação foram pesquisadas de acordo com características demográficas. Os dados foram analisados com o teste de comparação de proporções do software estatístico MedCalc. RESULTADOS: 43.839 pessoas (30.9%) encaminhadas para doação tiveram sua doação diferida, sendo 1.973 permanentemente. A taxa de adiamento foi significativamente maior entre as mulheres, solteiras e doadoras de primeira vez, em comparação com os homens, casados e os com história de doação anterior (P < 0,0001). A taxa de adiamento foi significativamente maior no grupo de 17-30 anos de idade (P < 0,05). As razões para o adiamento foram divididas em cinco categorias: fatores de risco que podem estar relacionados com HIV ou hepatite (43,6%), doenças subjacentes (31,9%), condições não elegíveis (13,5%), medicamentos que interferem na doação (7,8%) e fatores de risco que podem estar relacionados com infecções bacterianas ou virais, exceto infecções de HIV e hepatite (3,2%). CONCLUSÃO: São necessárias medidas eficazes para documentar ...

Scintigraphic study of the splenic circulation in rats / Estudo cintilográfico da circulação esplênica em ratos

Objective: To evaluate the splenic parenchymal blood distribution through scintigraphic study. Methods: Thirty Wistar rats were randomly divided into six groups (n = 5). Group 1 (spleen - 30 minutes) and Group 2 (spleen - 90 minutes) underwent laparotomy with direction of blood flow to the spleen by ligature of the aorta near the iliac bifurcation and splanchnic vessels, keeping blood flow only in the splenic artery; Group 3 (spleen and stomach - 30 minutes) and Group 4 (spleen and stomach - 90 minutes) underwent laparotomy with direction of blood flow to the spleen and stomach by ligature of the aorta near the iliac bifurcation and splanchnic vessels, maintaining the flow through the splenic, gastric and splenogastric vessels; Group 5 (control - 30 minutes) and Group 6 (control - 90 minutes) underwent laparotomy and ligation of the aorta near the iliac bifurcation, keeping the flow to the abdominal organs. After arterial ligation, the animals received an injection of 0.2 ml of sodium pertechnetate in the aorta. Scintigraphic images were taken and the animals had their spleens removed for radioactivity counting with an automatic counter device. Results: There was no difference in the amounts of radiation from the spleen between groups, indicating retention of the radioisotope by the spleen, even after the period of 90 minutes. Conclusion: The blood flow through the spleen is not continuous. The blood diffuses through the splenic parenchyma and its venous drainage is slow, not following a predictable sequence. .

Objetivo: avaliar a distribuição sanguínea vasculoparenquimatosa do baço, por meio de estudo cintilográfico. Métodos: trinta ratos da raça Wistar foram distribuídos aleatoriamente em seis grupos (n=5). Grupo 1 (baço - 30 minutos) e Grupo 2 (baço - 90 minutos): submetidos à laparotomia com direcionamento do fluxo sanguíneo para o baço, por meio de ligadura da aorta próxima à bifurcação das ilíacas e dos vasos esplâncnicos, mantendo apenas a artéria esplênica; Grupo 3 (baço e estômago - 30 minutos) e Grupo 4 (baço e estômago - 90 minutos): submetidos à laparotomia com direcionamento do fluxo sanguíneo para baço e estômago, por meio de ligadura da aorta próxima da bifurcação das ilíacas e dos vasos esplâncnicos, com manutenção do fluxo pelas artérias esplênica, gástrica e vasos esplenogástricos; Grupo 5 (controle - 30 minutos) e Grupo 6 (controle - 90 minutos): submetidos à laparotomia e ligadura da aorta próxima à bifurcação das ilíacas, mantendo o fluxo para os órgãos abdominais. Após as ligaduras arteriais, os animais receberam injeção de 0,2ml de pertecnetato de sódio na aorta. Foram realizadas imagens cintilográficas, e os animais tiveram o baço retirado para contagem radioativa em aparelho contador automático. Resultados: não houve diferença nos valores de radiação do baço entre os grupos, indicando retenção do radioisótopo pelo baço, mesmo após o período de 90 minutos. Conclusão: o fluxo sanguíneo através do baço não é contínuo. O sangue difunde-se pelo parênquima esplênico e sua drenagem venosa é lenta, não seguindo sequência previsível. .

Ethanol sclerotherapy of head and neck venous malformations / Escleroterapia com etanol em malformações venosas da cabeça e pescoço

Objective This retrospective study evaluated the results of sclerotherapy with low doses of ethanol for treatment of head and neck venous malformations. Methods We treated 51 patients, 37 females. Median age was 23 years. Patients were treated with percutaneous intralesional injection of alcohol every two weeks and followed up prospectively for a median period of 18 months. Most lesions affected the face and cosmetic disfigurement was the most frequent complaint. Results We performed a median of 7 sessions of sclerotherapy. Complete resolution or improvement was observed in 48 patients presented. Five cases of small skin ulceration, two cases of hyperpigmentation and two of paresthesia were documented; all of them were treated conservatively. Conclusion Percutaneous sclerotherapy with low doses of ethanol is a safe and effective treatment modality for venous malformations affecting the head and neck. .

Objetivo Estudo retrospectivo que analisou os resultados da escleroterapia, com doses baixas de etanol, realizada sob anestesia local para tratamento de malformações venosas na cabeça e pescoço. Métodos Foram tratados 51 pacientes, sendo 37 do gênero feminino. A mediana de idade foi de 23 anos. Os pacientes foram tratados com injeções alcoólicas nas lesões, por via percutânea, em sessões quinzenais, e acompanhados prospectivamente por um período mediano de 18 meses. A maioria das lesões acometia a face e a queixa principal mais frequente foi deformidade estética. Resultados Foram realizadas, em média, sete sessões de escleroterapia. Resolução completa ou melhora foi observada em 48 pacientes. Cinco pacientes apresentaram pequena úlcera cutânea, dois hiperpigmentação e dois parestesia, sendo todos tratados conservadoramente. Conclusão A escleroterapia percutânea com doses baixas de etanol é um método seguro e eficaz para tratar malformações venosas na cabeça e pescoço. .

Mamoplastia redutora pela técnica de pedículo inferior: estudo descritivo / Brest reduction with the lower pedicle technique: an observational study

INTRODUÇÃO: A mamoplastia redutora utilizando pedículo inferior incluindo complexo aréolopapilar é muito utilizada na América do Norte, mas pouco difundida no Brasil. Sua principal vantagem é a utilização em grandes ptoses mamárias, mantendo a sensibilidade da aréola. OBJETIVO: O objetivo é descrever as características pré e pós-operatórias de pacientes submetidos a mamoplastia redutora pela técnica do pedículo inferior areolado na Santa Casa de Campo Grande - MS em 2013. MÉTODO: Entrevista, exame físico e dados de prontuário das pacientes operadas por esta técnica nessa instituição no ano de 2013. RESULTADOS: Foram avaliadas 40 pacientes, sendo que a idade variou de 21 a 68 anos, com média de 40,62 anos. As comorbidades relatadas foram hipertensão arterial sistêmica, diabetes, retocolite ulcerativa, hérnia de disco e distúrbio de ansiedade. O peso médio de tecido mamário ressecado foi 600,6g na mama direita e 609,6g na mama esquerda. Dentre as queixas pré-operatória, a mais comum foi a lombalgia, seguida por dor nos ombros. As mais frequentes complicações no pós-operatório recente foram a deiscência do ponto médio da vertente (10%) e o hematoma (5%).O tipo de Anestesia predominante foi a anestesia geral. Todas as pacientes apresentaram displasias benignas da mama nos histopatológicos de pós-operatórios. CONCLUSÃO: A técnica do pedículo inferior areolado mostrou-se adequada para o tratamento de grandes hipertrofias e ptoses mamárias.

INTRODUCTION: Reduction mammaplasty with the inferior pedicle nipple-areolar technique is widely used in North America but not in Brazil. Its main advantage lies in maintaining the sensitivity of the areola in large mammary ptoses. To describe the preoperative and postoperative characteristics of patients who underwent reduction mammaplasty with the inferior pedicle nipple-areolar technique at the Santa Casa de Campo Grande - MS in 2013. METHOD: We performed interview, physical examination, and review of medical records of patients operated by using this technique at this institution in 2013. RESULTS: Forty patients were evaluated. Their ages ranged from 21 to 68 years, with a mean of 40.62 years. The comorbidities reported were hypertension, diabetes, ulcerative colitis, disc herniation, and anxiety disorder. The average weight of resected tissue was 600.6 g from the right breast and 609.6 g from the left breast. The most common presurgery complaint was low back pain, followed by shoulder pain. The most frequent complications in the early postoperative phase were dehiscence of the mid-point of the strand (10%) and hematoma (5%). The predominant type of anesthesia was general anesthesia. All patients showed benign breast dysplasia in the postoperative histopathological examination. CONCLUSION: The inferior pedicle nipple-areolar technique was adequate for the treatment of major hypertrophies and mammary ptoses.

Linhas sentinelas da face / Sentinel lines of the face

Introdução: O plexo dérmico da face foi investigado com angiografia dos vasos subdérmicos. Uma linha vascular alongada se forma com a anastomose dos vasos subdérmicos e coincide com as linhas de tensão na superfície da pele, as linhas de Kraissl. Tomando como base o estudo de pesquisa de células tumorais nos gânglios-sentinela da axila para tumores da mama, adaptamos o mesmo raciocínio para estagiamento dos tumores malignos da pele. Método: A drenagem do tumor é feita por meio do sistema vascular e linfático que estão situados profundamente às linhas de força da pele. Acreditamos que as células tumorais no processo de disseminação do tumor poderão ser encontradas dentro deste sistema vascular e linfático, e o seu trajeto pode ser visualizado pela reação avermelhada que se forma ao redor do tumor e ao longo das linhas de tensão. Os limites desta vermelhidão nos serviram para guiar e marcar os prováveis limites de ressecção do tumor e para controle foram realizados exames de congelação durante a cirurgia. Resultados: Nos cinco casos operados com esta técnica comprovamos mais distantes a presença de células tumorais ao longo das linhas de Kraissl. A ressecção lateral do tumor foi bem menor, o que evidencia a facilidadede disseminação das células tumorais no sistema vascular e linfático. Denominamos estas linhas de tensão de linhas sentinelas da face.

Introduction: The subdermal plexus of the face was angiographically investigated. A kind of line by anastomoses of the subdermal vessels was observed and almost coincided withthe relaxed skin tension lines. Methods: In the skin maligned tumors, the drainage is by the vascular and lymphatic system situated under this skin lines. We observed in the tumor region, an adjacent hyperemic reaction who extended in Kraissl lines trajectory. The red lines can be the limits for surgical resection, a guide for tumor cells research with histopatological analysis. In lateral side of the surgical wound the resection was short, and this can demonstrated the facilitated vascular metastasis in subdermal plexus. We nominated this tension lines: the sentinel lines of the face.

Estudo morfológico dos componentes de pedículo ovariano em suíno da raça Landrace / Morphologic study of the ovarian pedicle components in Landrace sow

Introdução - Este trabalho teve como objetivo estudar a morfologia dos componentes de pedículos ovarianos de porcas, e também a possibilidade de transferência do sangue venoso uterino para o arterial ovariano. Material e Método - Pedículos ovarianos de 15 porcas adultas da raça Landrace foram estudados mediante cortes histológicos de 6um de espessura de diferentes segmentos, corados segundo os métodos de Hematoxilina e Eosina, tricrômico de Masson, Van Gieson,Verhoeff, reticulina de Gomori e Picrosirius-red. Os componentes vasculares também foram examinados após injeção de látex corado, emulsão de sulfato de bário, acetato de vinil e tinta da China, seguidos respectivamente pelas técnicas de dissecção, exames radiográficos, corrosão em ácido sulfúrico a 30% e exames histológicos. Resultados - Foram descritos os aspectos histológicos dos vasos do pedículo ovariano, seus envoltórios, suas relações e a constituição do tecido conjuntivo intervascular. Foi identificada ainda a passagem de tinta da China do sistema venoso uterino para a artéria ovárica. Conclusão - Os achados permitem concluir que, na porca da raça Landrace, existe a possibilidade de passagem direta de substâncias do sistema venoso uterino para o sistema arterial ovariano.

Introduction - This research had as objective to study the morphology of the components of ovarian pedicles of sow and also the possibility of substance transfer from the uterine venous blood to the ovarian arterial blood. Material and Method - Ovarian pedicles of 15 adult Landrace sow hadbeen studied by means of 6um histological sections of different segments, stained according tothe Hematoxilin Eosin method, trichrome of Masson, Van Gieson, Verhoeff, Gomori's reticulin and Picrosirius-red. The vascular components were also examined after injection of colored latex, with or without contrast, vinil acetate and Chinese ink, followed respectively by the techniques of dissection, radiodiagnosis, sulfuric acid corrosion and histological examination. Results - The morphological aspects of the blood vessels of ovarian pedicle, its wrappers, relationships and the components of the intervascular connective tissue were described, as well as it was identified the transference of Chinese ink from the uterine venous system into the ovarian artery. Conclusion -Achieved findings lead to the conclusion of a possibility of direct transference of active substances from the uterine venous to the ovarian arterial systems in Landrace pig.

Estudo anatômico do ramo angular da artéria tóracodorsale suas implicações no transplante ósseovascularizado do ângulo da escápula / An anatomical study of the angular branch of the thoracodorsal artery and its implications in microsurgical bone transplantation of scapula’s angle

Introdução: A reconstrução dos defeitos ósseos complexos é dificultada pela escassez de áreasdoadoras para transplantes ósseos vascularizados. A versatilidade dos transplantes baseadosnos vasos subescapulares e seus ramos (circunflexa da escápula e tóraco-dorsal), associada àevolução das técnicas microcirúrgicas nos levaram ao estudo da área como potencial doadora.O objetivo do trabalho foi determinar o padrão anatômico que permita a utilização clínica desseretalho. Método: Para avaliação das relações anatômicas dos vasos com origem no sistema subescapular,com ênfase no ramo angular da artéria tóraco-dorsal, foram dissecados 15 cadáveresfrescos. Resultados: A artéria circunflexa da escápula apresentou anatomia constante, medindoem média 4,4 cm (3,2 - 6,5 cm) e irrigando a porção lateral superior da escápula. Dentre osvasos estudados, a artéria circunflexa da escápula apresentou anatomia mais constante. Em 14casos estudados, observou-se a presença do ramo angular da artéria tóraco-dorsal (93%), sendoque em 13 deles origina-se da artéria serrátil anterior. A trifurcação da artéria tóraco-dorsal foiverificada em apenas um caso. Conclusão: A constância anatômica do ramo angular da artériatóraco-dorsal (incidência de 93%) e a possibilidade de retalhos compostos e bipediculadosdevem encorajar cirurgiões ao uso mais frequente do retalho escapular.

Introduction: The reconstruction of major bone defects is hampered by the scarcity of bonegrafts. The flaps based on the subscapular blood vessels and their branches (circumflex scapularand thoracodorsal) are versatile and show great promise. The objective of the study is to usethe information obtained to arrive at an anatomical standard that enables the clinical use of thisgrafts. Methods: Fifteen fresh cadavers were dissected to evaluate the anatomical relationshipsof the blood vessels from the subscapular system, focusing primarily on the angular branch ofthe thoracodorsal artery. Results: The circumflex scapular artery presented consistent anatomy,measuring on average 4.4 cm (3.2 - 6.5 cm) and irrigating the superior lateral portion of thescapula. Among those studied, this blood vessel presented the most consistent anatomy. In 14cases studied, the presence of the angular branch of the thoracodorsal artery (93%) was observed,and 13 of them originated from the anterior serratus artery. Only once was a trifurcation of thethoracodorsal artery found. Conclusion: The anatomical consistency of the angular branch ofthe thoracodorsal artery (incidence of 93%) and the availability of compound and bipedicledgrafts should encourage surgeons to use scapular grafts more frequently.

Hemorragia alveolar fatal: estudo histológico detalhado de necropsias / Fatal alveolar hemorrhage: detailed histological analysis of necropsies

A hemorragia alveolar é uma síndrome que pode ocorrer como manifestação de uma série de doenças, cada uma com eventos fisiopatológicos diferentes resultando em sangramento pulmonar. A análise histológica detalhada destes pacientes pode auxiliar no entendimento desta síndrome. Neste estudo nós fizemos a revisão e descrição dos achados das lâminas de tecido pulmonar e do prontuário médico de 48 pacientes falecidos por hemorragia alveolar nos anos de 1999 a 2004. A maioria apresentou hemorragia de característica difusa (87,5%), predominantemente alveolar (79,2%), sem sinais de recorrência (79,2%) e com presença de fibrina (81,3%). As outras características avaliadas foram: vasculite (8,3%), trombose intravascular (27,1%),esclerose arterial (31,3%), capilarite (41,7%), acometimento intersticial (35,4%), acometimento venoso (41,7%), presença de sinais de infecção (50%), membrana hialina (25%). Com os registros médicos, classificamos os pacientes nas seguintes síndromes clínicas: congestão pulmonar (29,17%), coagulopatia (25%), sepse (27,08%) e inflamação (18,75%). Após as análises clínica e histológica, fizemos a correlação entre estes dados e encontramos que os pacientes com diagnóstico de congestão apresentaram menor presença de fibrina e de acometimento intersticial e maior presença de sangramento focal. O sangramento por coagulopatia se caracterizou por menor presença de fibrina e ausência de sinais de sangramento recorrente. Os pacientes com infecção clínica, histologicamente apresentaram fibrina e sinais de infecção no tecido pulmonar, já os pacientes com diagnóstico de inflamação se caracterizaram pela presença de fibrina, esclerose arterial e sangramento focal. Concluindo, nosso estudo sugere que alguns padrões histológicos são mais comuns em determinadas síndromes clínicas, e podem ser úteis no diagnóstico causal da hemorragia alveolar.

Alveolar haemorrhage is a syndrome presented by many diseases each one with its particular physiopathologic mechanism resulting in pulmonary bleeding. The detailed histological analysis of these patients can help understanding this syndrome. In this study we reviewed and described histological findings of lung slides and medical records from patients whose cause of death was alveolar haemorrhage between 1999 and 2004. Most patients presented diffuse (87,5%), mainly alveolar (79,2%) rather than interstitial and recent bleeding with no signs of recurrence (79,2%). We also observed the presence of: fibrin (81,3%), vasculitis (8,3%), intravascular thrombosis (27,1%), arterial sclerosis (31,3%), capillarity (41,7%), interstitial involvement (35,4%), venous involvement (41,7%), signs of infection on lung tissue (50%) and hyaline membrane (25%). Clinically we classified the patients as having one of the following syndromes: pulmonary oedema due to congestive heart failure (CHF- 29,17%), coagulation disorders (25%), sepsis (27,08%) and systemic inflammation (18,75%). After correlating clinical and histological data we found CHF to have lower presence of fibrin and interstitial involvement and a greater presence of focal bleeding. Coagulation disorders were characterized by no signs of recurrent bleeding and a lower presence of fibrin than infection and inflammation. Patients with clinical diagnosis of systemic inflammation had a greater presence of fibrin and arterial sclerosis than other clinical syndrome and patients with clinical diagnosis of sepsis showed presence of signs of infection in lung tissue no matter the clinical site of infection. In conclusion, our study suggests that some histological patterns happens more commonly in determined clinical syndromes and can help diagnosing the cause of bleeding.

Estudo morfológico dos componentes do pedículo ovariano de éguas da raça Puro Sangue Inglês / Morphologic study of the ovarian pedicle components in Thoroughbred mare

Introdução - Esta pesquisa teve como objetivo principal analisar micro e macroscopicamente os componentes do pedículo ovariano de 15 éguas adultas da raça Puro Sangue Inglês, procedentes do Jockey Club de São Paulo, com o propósito de identificar a possibilidade de ocorrer a passagem direta de substância luteolítica do sangue venoso uterino para o sangue arterial ovariano, fato importante no processo de reprodução e considerado como possível em algumas espécies. Material e Método - Foram examinados cortes histológicos de 6 um de espessura, de diferentes segmentos do pedículo ovariano, corados segundo os métodos de Hematoxilina e Eosina, tricrômico de Masson, Van Giesson, Verhoeff, reticulina de Gomori e Picrosirius-red. Os componentes vasculares foram examinados após injeções vasculares de látex corado com ou sem contraste, tinta da China e vinilite, seguidos, respectivamente, das técnicas de dissecção, radiodiagnóstico e corrosão. Resultados - Foram descritas as características morfológicas de pedículos ovarianos de éguas PSI, de seus envoltórios, suas relações e do tecido conjuntivo intervascular, além de demonstrar a passagem de substância (tinta da China) do sistema venoso uterino para o arterial ovariano. Conclusão - Foi possível registrar que o ramo venoso que acompanha a artéria ovárica, mantém com ela íntima e extensa relação, existindo nesse local a possibilidade de passagem direta de substâncias do sangue venoso uterino para o sangue arterial ovariano, fato até então não observado e mesmo contestado nesta espécie.

Introduction - The main objective of this research was the micro and macroscopic analysis of the ovarian pedicle components of 15 Thoughbred adult mares, coming from the Jockey Club of São Paulo. This analysis aimed to point out the possibility of a direct transfer of luteolitic substance of the uterine veined blood to the ovarian arterial blood, which is an important fact for the reproduction process and considered possible in some species. Material and Method - Six um histological sections were examined, obtained from different segments of the ovarian pedicle, colored according to the Hematoxilin Eosin method, trichrom of Masson, Van Gieson,Verhoeff, Gomori's reticulin and Picrosirius-red. The vascular components were examined after injections of colored latex with or without contrast, Chinese ink and vinilite, followed by the dissection techniques, radiodiagnosis and corrosion. Results - The morphological characteristics of the blood vessels of ovarian pedicle, its wrappers, relationships and the components of the intervascular connective tissue were described as well as it was demonstrate the transference of substance (Chinese ink) from the uterine venous to the ovarian arterial systems. Conclusion - It was possible to register that the veined branch follows the ovarian artery, has a close and extensive relationship, and this relation shows a possibility that in this local may happen the direct transfer from the substances of the uterine veined blood to the ovarian arterial blood, the fact of which had never been observed and was even questioned regarding this species, until then.

Avaliação da extensão da oclusão arterial na isquemia crônica de membros inferiores: estudo comparativo da ecografia com doppler colorido e da arteriografia / Assessment of the arterial occlusion extension in the lower extremity chronic ischemia: a comparative study of the duplex ultrasound and the arteriography

A arteriografia é um exame radiológico invasivo que permite ver as características da luz das artérias tronculares e de pequenos ramos musculares e colaterais, tornando possível constatar alterações parietais mínimas através da injeção intravascular de meio de contraste. Apesar do grande desenvolvimento tecnológico que experimentou nas últimas décadas, tem limitações para definir a extensão da obstrução e o leito arterial pósobstrução na Doença Arterial Oclusiva de Membros Inferiores (DAO). Alguns estudos já analisaram a arteriografia quanto à visibilização do leito distal em pacientes com DAO femoropoplítea, porém nenhum estudou a extensão do segmento ocluído no território aortoilíaco utilizando a arteriografia intra-operatória com injeção distal de contraste como teste padrão. Este estudo clínico, prospectivo, conduzido no Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, foi desenvolvido para avaliar a arteriografia pré-operatória em sua capacidade de detectar a real extensão das oclusões arteriais, e o leito arterial distal a estas. A Ecografia com Doppler colorido também foi avaliada nesses mesmos aspectos. A extensão da oclusão foi definida como sendo a distância entre o ponto de oclusão e o ponto de reenchimento (PR) da luz arterial, e o leito distal (LD) definido como o conjunto de todas as artérias que mantêm continuidade com este ponto de reenchimento. Todos os pacientes incluídos foram submetidos, em mesmo intervalo determinado de tempo, a uma Arteriografia com injeção de meio de contraste Proximal à obstrução (AP), uma Ecografia com Doppler colorido (Eco-Doppler) e ao padrão-ouro para diagnóstico do PR e LD, que é a Arteriografia com injeção de contraste Distal à obstrução (AD). Foram estudados 47 membros inferiores, de 33 pacientes. Trinta e quatro casos de doença aortoilíaca e 13 casos de doença arterial infrainguinal femoropoplítea. A AP detectou o verdadeiro PR em apenas 53,2%...

Arteriography is an invasive method of imaging the vascular system that allows assessment of the intraluminal characteristics of the arteries. It detects minimal arterial wall changes with intravascular injections of contrast agents. Dispite significant advances in lasts decades, some pitfalls remain in determining the extension of arterial occlusions and the run-off vessels in cases of arterial occlusive disease in the lower extremities (LEAOD). Some authors have already studied the extension of the disease, by arteriography, in patients with femoropopliteal disease; nevertheless, none of them has so far used the Intraoperative Distal Prebypass Arteriography (IDA) as the goldstandard in patients with disease in the aortoiliac territory. This study is a clinical, prospective trial, developed by the Division of Vascular Surgery at the University of Sao Paulo to analyse the pre-operative arteriography (POA) in its capacity of showing the true extension of the arterial occlusion and the run-off vessels in LEAOD. The Duplex Ultrasound Arterial Mapping (DUAM) was also tested in the same situations. Extension of the arterial occlusion was defined as the length between the point where the contrast agent leaves the main vessel, and the point where the contrast come back to it, in the arterial system, the later called Refilling Point (RP). Run-off was defined as the sum of the distal arteries continuous with the RP. All of the patients included in this study were subjected in a determined time interval to a POA, a DUAM and a IDA. Forty seven lower extremities were studied in 33 patients (34 with aortoiliac, and 13 with femoropopliteal disease). POA detected the true RP in 53% of the instances, with a bad reprodutibility of the gold-standard (k = 0,44, P > 0,001). The DUAM detected the RP 74,5%, with a good results reprodutibliity (k = 0,68, P < 0,001). In the assessment of run-off vessels POA and DUAM have detected, respectively, 125 and 167 of the 183...